Реформа системи протитуберкульозної медичної допомоги населенню як складова реформи охорони здоров’я в Україні доводить свою ефективність. В умовах повномасштабної війни та пов’язаних з нею постійних викликів регіональні фтизіопульмонологічні центри продовжують забезпечувати безперервність доступу людей, які хворіють на туберкульоз (ТБ), до якісних медичних послуг.
Впроваджені зміни — результат адаптації найкращого доказового світового досвіду та прагнення зробити медичну допомогу доступнішою й ефективнішою. Центр громадського здоров’я розповідає, які саме зміни відбулися впродовж 2024 року та як вони вплинули на медичну систему.
ЗМІНА ПІДХОДУ ВІД ПРОТИДІЇ ДО ПОВНОГО ПОДОЛАННЯ ТБ
11 лютого 2024 року набув чинності Закон України «Про подолання туберкульозу в Україні» [1]. Він гарантує доступні та якісні послуги з діагностики, профілактики та лікування ТБ та їхню безоплатність.
Документ сприяє вдосконаленню діагностики туберкульозу. Забезпечується вона трирівневою мережею лабораторій на чолі з центральною, котра, серед іншого, здійснює контроль якості роботи лабораторій з мікробіологічної діагностики ТБ першого і другого рівнів.
Крім того, закон передбачає право на щорічну додаткову оплачувану відпустку для працівників регіональних фтизіопульмонологічних центрів.
У цілому ЗУ «Про подолання туберкульозу в Україні» утверджує багатогалузеву і багатосекторну співпрацю центральних міністерств і відомств з відповідними місцевими органами виконавчої влади не тільки медичної галузі, а й сфери соціального захисту, освіти та іншими. Ним посилюються людино-орієнтовані підходи та політики у виявленні та лікуванні захворювання шляхом подальшої розробки нормативно-правових актів.
ПОКРАЩЕННЯ ХАРЧУВАННЯ У СТАЦІОНАРНИХ ЗАКЛАДАХ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ІЗ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ
У травні Кабінет Міністрів ухвалив постанову «Про затвердження норм харчування у регіональних фтизіопульмонологічних центрах, реабілітаційних, паліативних та хоспісних відділеннях, що надають медичні послуги в умовах стаціонару для людей, які хворіють на туберкульоз» від 17 травня 2024 р. №571 [2].
У таких закладах удосконалюють систему харчування відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я. Збалансування раціону зі вмістом усіх необхідних макро- та мікроелементів необхідне для покращення самопочуття, зміцнення імунної системи та пришвидшення одужання людей з ТБ.
ПЛАН ПРОТИДІЇ ТУБЕРКУЛЬОЗУ У 2024-2026 РОКАХ
Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 18 червня 2024 р. №564-р [3] затверджено Операційний план заходів з реалізації у 2024-2026 роках [4] Державної стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року.
Він підтверджує вибраний напрям у подолання ТБ і, зокрема, націлений на:
людино-орієнтоване лікування туберкульозу з акцентом на амбулаторні моделі та психосоціальний супровід;
захист прав пацієнтів через подолання стигми та забезпечення рівних прав під час і після лікування;
активний скринінг туберкульозу, зокрема серед груп ризику, із залученням громадських організацій.
тестування на медикаментозну чутливість, молекулярно-генетичні методи, нові препарати та короткострокові схеми терапії тощо.
РОЗВИТОК СИСТЕМИ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ НА 2024-2026 РОКИ
Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 2 серпня 2024 р. № 726-р схвалено Стратегію розвитку системи протитуберкульозної медичної допомоги населенню на 2024–2026 роки [5] та план її реалізації.
Розпорядженням визначені такі стратегічні цілі:
забезпечення багатогалузевого та багатосекторального підходу до подолання туберкульозу;
покращення надання первинної медичної допомоги людям, які хворіють на туберкульоз;
залучення територіальних громад у здійсненні заходів з подолання туберкульозу;
використання інноваційних підходів для швидкої діагностики та ефективного лікування туберкульозу;
захист населення від зараження туберкульозом шляхом раннього виявлення та надання своєчасної медичної допомоги людям, які хворіють на туберкульоз, діагностики та лікування ТБ-інфекції, реабілітації та надання паліативної допомоги людям, які хворіють на туберкульоз;
забезпечення здійснення надавачами медичної допомоги інфекційного контролю за туберкульозом.
ВИЗНАЧЕНА РЕГЛАМЕНТАЦІЯ РОБОТИ ЛАБОРАТОРНОЇ МЕРЕЖІ З ДІАГНОСТИКИ ТБ
Упродовж 2024 року Міністерство охорони здоров’я України затвердило накази, що регламентують роботу лабораторної мережі з діагностики туберкульозу в системі протитуберкульозної медичної допомоги:
«Деякі питання утворення трирівневої лабораторної мережі з діагностики туберкульозу у системі протитуберкульозної медичної допомоги населенню» від 12.03.2024 №422 [6];
«Про затвердження Положення про мікробіологічну лабораторію з діагностики туберкульозу третього рівня» від 04.07.2024 №1160 [7];
«Про затвердження Державних санітарних норм і правил “Влаштування мікробіологічних лабораторій з діагностики ТБ та забезпечення біологічної безпеки в їхній роботі”» від 12.09.2024 р. №1585 [8].
Ці документи визначають головні завдання, функції та вимоги до вищезгаданих мікробіологічних лабораторій з діагностики ТБ трьох рівнів. Накази дозволяють вдосконалити організацію та забезпечення надання якісних послуг з діагностики туберкульозу [9].
ЗМІНА ПІДХОДУ ДО АМБУЛАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ ЛЮДЕЙ, ЯКІ ХВОРІЮТЬ НА ТБ, У ЗАКЛАДАХ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Відповідний наказ «Про затвердження Порядку надання послуг з амбулаторного лікування людей, які хворіють на туберкульоз, у закладах первинної медичної допомоги» №1923 [10] Міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко підписав 16 листопада 2024 року.
Цим документом визначається, що весь шлях лікування до одужання людини з ТБ супроводжуватиме спеціальна мультидисциплінарна команда, до якої входять сімейний лікар, фтизіатр, члени громади, інститути громадянського суспільства.
Такий підхід забезпечує надання комплексної та орієнтованої на потреби людини з ТБ медичної допомоги, що охоплює координацію дій між різними закладами охорони здоров’я, і має такі переваги:
покращення доступу до якісних медичних послуг у громадах;
забезпечення безперервності лікування;
підвищення економічної ефективності;
поліпшення рівня задоволеності пацієнтів і лікарів.
УДОСКОНАЛЕННЯ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРОДОВЖУЄТЬСЯ
Навіть в умовах війни протитуберкульозна система продовжує вдосконалюватися. Сьогодні в кожній області України функціонують фтизіопульмонологічні центри, які координують надання спеціалізованої допомоги з профілактики, діагностики та лікування туберкульозу. Це сучасні надкластерні заклади охорони здоров’я, які постійно розвиваються і зміцнюються шляхом об'єднання з іншими закладами інфекційного спрямування. Вони мають високотехнологічне обладнання з елементами штучного інтелекту та надають якісні інтегровані послуги, впроваджуючи сучасні методи діагностики та лікування туберкульозу короткотривалими схемами із застосуванням інноваційних препаратів.
Comments