За оцінкою ВООЗ, приблизно чверть населення світу інфікована Mycobacterium tuberculosis (ТБ-інфекція, стара назва — «паличка Коха»). У більшості випадків інфекція залишається неактивною. Однак коли імунітет людини слабшає, інфекція може «прокинутися» і перейти в активну форму туберкульозу. Щоб цього не допустити, необхідно якомога раніше виявити інфекцію і розпочати профілактичне лікування.
👩⚕️Регулярна діагностика ТБ-інфекції з метою профілактики рекомендована людям, які:
🔹контактували протягом останніх двох років з людиною, яка хворіє на туберкульоз;
🔹живуть із ВІЛ-інфекцією;
🔹лікуються імуносупресантами, перебувають на гемодіалізі, 🔹готуються до трансплантації органів чи кісткового мозку;
🔹мають вроджені імунодефіцитні стани;
🔹мають ознаки силікозу та/або антракосилікозу.
🔍Основні методи виявлення ТБ-інфекції
Сучасна медицина пропонує три основні методи діагностики туберкульозної інфекції: традиційну шкірну туберкулінову пробу (пробу Манту), тест вивільнення гамма-інтерферону (ТВГІ) та нові шкірні тести, що за своєю специфічністю близькі до тестів ТВГІ, а способом постановки нагадують пробу Манту.
1️⃣Проба Манту
Туберкулінова проба, відома як проба Манту, — традиційний, відомий усім і доступний метод виявлення туберкульозної інфекції. Однак він може давати хибно позитивний результат через попередню вакцинацію БЦЖ, а також у людей з ослабленим імунітетом або у випадках пізньої імунної відповіді.
2️⃣Тест вивільнення гамма-інтерферону
Тест вивільнення гамма-інтерферону — сучасний лабораторний аналіз крові, який дозволяє з високою точністю визначити наявність туберкульозної інфекції в людини. Для аналізу використовується венозна кров пацієнта. Цей метод дослідження не дає хибнопозитивних реакцій, пов’язаних із попередньою вакцинацією БЦЖ в анамнезі або за наявності нетуберкульозної мікобактеріальної інфекції.
3️⃣Нові шкірні тести — поєднання методик
Шкірні тести поєднують в собі простішу методику проби Манту зі специфічністю ТВГІ. На підставі наявних доказів ці тести допоможуть уникнути негативних наслідків хибнопозитивних результатів діагностики, оскільки їхня діагностична точність близька до тестів вивільнення гамма-інтерферонів та більша за пробу Манту. Перевагою цих тестів також є менша вартість у порівнянні з тестами ТВГІ.
Важливо: туберкулінові проби доступні в кожному регіоні України, ТВГІ та нові шкірні тести для діагностики ТБ-інфекції стануть доступними вже у квітні цього року.
Для проведення діагностики необхідно звернутися до сімейного лікаря для визначення, який із методів рекомендований саме вам.
🔍Методи діагностики туберкульозу
Передумовами для діагностики туберкульозу є наявність симптомів, які можуть проявлятися як окремо, так і одночасно:
🔸кашель, який триває довше ніж два тижні;
🔸температура тіла вище 37°C протягом тижня;
🔸задишка;
🔸біль у грудях;
🔸втрата апетиту й безпричинне зниження маси тіла;
🔸постійна слабкість;
🔸нічна пітливість.
🔬В Україні на сьогодні доступні всі рекомендовані ВООЗ методи діагностики туберкульозу. Відповідно до стандартів медичної допомоги при туберкульозі, пріоритетним та першочерговим методом діагностики є молекулярно-генетичний тест, що за кілька годин може не лише підтвердити наявність захворювання, а й визначити чутливість до рифампіцину — препарату, який часто застосовують для лікування туберкульозу. Це дозволяє якнайшвидше призначити ефективну схему лікування. Для аналізу пацієнт здає мокротиння або інший біологічний матеріал, наприклад кал, якщо це діти, які ще не вміють відхаркувати мокротиння.
Системи GeneXpert, з допомогою яких проводять такі дослідження, працюють у медзакладах усіх регіонів України. Щоб дізнатися, де проводять такі дослідження у вашому регіоні, ознайомтеся з мапою за посиланням: https://tinyurl.com/mt8efaxx
🏥Рентгенографія чи КТ
Для діагностики туберкульозу легень також застосовують рентгенографію або комп’ютерну томографію органів грудної клітки. Проходьте рентгенографію раз на рік, якщо ви належите до груп ризику.
Торік регіональні фтизіопульмонологічні центри в Україні вперше почали діагностувати туберкульоз за допомогою штучного інтелекту (ШІ). ШІ читає рентген-знімки та проводить автоматичний аналіз, після чого відображає зони потенційної патології у вигляді теплової карти легенів.
Завдяки ШІ торік вдалося у 4,5 раза оптимізувати час для діагностики, зекономити понад 190 годин на читання знімків. За рік мобільні бригади з застосуванням систем ШІ виявили туберкульоз у 145 людей.
На сьогодні в Україні використовується 24 такі системи для автоматичного аналізу рентгенівських знімків грудної клітки. Щоб зробити дослідження, зверніться до сімейного лікаря.
Новітнє обладнання дозволяє медикам швидше встановити діагноз, а людині з ТБ почати лікування у найкоротші терміни. Це особливо важливо в умовах продовження воєнних дій, коли ризики розповсюдження хвороби зростають.
🚐Мобільні амбулаторії
Для людей, які обмежені в доступі до обстежень, у регіонах України працюють мобільні амбулаторії з тестування на ВІЛ, вірусні гепатити та туберкульоз. У мобільній амбулаторії люди можуть конфіденційно та безоплатно зробити обстеження на ВІЛ, ТБ, вірусні гепатити та інфекції, що передаються статевим шляхом, а також проконсультуватися щодо профілактики захворювань. У разі виявлення інфекцій за результатами скринінгу люди одразу отримають направлення до медичних закладів.
Актуальна інформація про графіки роботи та маршрути виїздів амбулаторій публікується на офіційних сайтах і сторінках соцмереж обласних центрів контролю та профілактики хвороб.
🔬Діагностика позалегеневих форм ТБ
Туберкульоз може вражати не лише легені, а й інші органи. При позалегеневих формах туберкульозу можуть призначати:
🔹ультразвукове дослідження (УЗД);
🔹магнітно-резонансну томографію (МРТ);
🔹комп’ютерну томографію (КТ);
🔹бронхоскопію;
🔹відеоторакоскопію (для відбору тканини на гістологію).
На обстеження скеровує сімейний лікар, який за потреби, може спрямувати людину до фтизіатра для підтвердження діагнозу.
Туберкульоз виліковний, якщо вчасно діагностувати хворобу, пройти повний курс лікування і дотримуватися рекомендацій медиків. Усі послуги з виявлення, діагностики та лікування туберкульозу в Україні є безоплатними для пацієнтів.
Центр громадського здоров’я України
留言